НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

1.1. Острая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность (ДН) - расстройство функции дыхания, ведущее к нарушению кислородного насыщения крови (ппюксемии) и к недостаточному выведению углекислого газа (гииеркапнии).
Причины:
1. Цептрогенная ДН обусловлена нарушением функций дыхательного центра в результате:
• депрессии дыхательного центра наркотиками, барбитуратами;
• угнетения дыхательного центра метаболическими продуктами (углекислый газ, педоокислеппые кислоты);
• угнетения дыхательного центра в связи с инсультом, травмой головного мозга, отеком мозга и др.
2. Торакодиафрагмальная ДН наступает вследствие:
• патологии грудной клетки (перелом ребер);
• сдавлепия легкого выпотом, кровью, воздухом при гемо-, пневмотораксе.
3. Бронхолегочпая ДН обусловлена патологическим процессом в легких и дыхательных путях:
• обструктивпая (инородное тело, астматический статус, отек, гиперсекреция бронхиальных желез);
• рестриктивпая (острая пневмония, пневмоторакс);
• диффузионная (токсический отек легких, тромбоэмболия легочной артерии).
Клиническая картина. Основным признаком является нарастающая одышка. Кожные покровы диффузпо Г, цианотичпые. Отмечаются тахикардия, повышение АД, возбуждение. По мере прогрессироваиия дыхательной недостаточиости кожные покровы приобретают багровый оттенок, развивается инъекция сосудов склер, конъюнктивы. Появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. .Больной становится заторможенным, возникает брадикардия, снижается АД. В стадии гиперкаппической комы сознание отсутствует, выявляются арефлексия, мидриаз. АД резко нопижепо, наблюдается аритмия. Дыхание патологическое: Чейна - Стокса, Биота. Затем наступают остановка сердца и смерть. Неотложная помощь:
1. Удобно усадите больного, обеспечьте доступ свежего воздуха.
2. По возможности наладьте ингаляции увлажненного кислорода.
3. Восстановите проходимость верхних дыхательных путей: из полости рта удалите содержимое салфеткой, платком, из глотки и гортани - с помощью резинового катетера, подсоединенного к электроотсосу, а при его отсутствии - к резиновой груше или шприцу Жапе.
4. При выраженном бропхоспазме введите внутривенно, медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.