Астматический статус.

Астматический статус — интенсивный • длительный (Жступ удушья, резистептный к обычным методам лечения, эрый сопровождается глубокими нарушениями газового гава крови, гипоксией, гиперкашшей. Причины:
1. Бесконтрольное применение симиатомиметиков.
2. Резкая отмена глюкокортикоидов после длительного приема.
3. Чрезмерное употребление седативпых, снотворных средств.
4. Контакт с аллергенами.
5. Воспалительные заболевания органов дыхания. Клиническая картина. В развитии астматического статуса выделяют три стадии.I стадия - относительной компенсации. Поведение больных адекватно. Отмечаются некупирующийся приступ удушья с удлиненным выдохом, шумное свистящее дыхание. Над всем! поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. АД повышено или нормальное, наблюдается тахикардия.
II стадия - декомпенсации, или "немого" легкого. Состояние больного тяжелое, психика изменена. Возбуждение сменяется депрессией и дезориентацией. Отмечаются резко выраженная одышка, шумное свистящее дыхание, причем при аускультации хрипы в легких не выслушиваются. Дыхание в отдельных участках легких резко ослабляется вплоть до зон "немого" легкого. АД снижено, определяется выраженная тахикардия.
III стадия - гиперкапнической комы. Состояние больного крайне тяжелое. Дыхание поверхностное, аритмичное. Больной без сознания. При аускультации выявляется "немое" легкое. АД снижено, пульс нитевидный, аритмичный.
Неотложная .помощь:
1. Измерьте АД, следите за пульсом и ЧД.
2. Создайте больному удобное полусидячее положение, обеспечьте доступ свежего воздуха.
3. Срочно доставьте больного в отделение реанимации.
4. По пути продолжите ингаляцию увлажненного кислорода. При I стадии:
5. Введите 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно.
6. Введите внутривенно струйно растворы глюкокортикоидов в 0,9% растворе натрия хлорида: 3-4 мл (90 - 120 мг) 3% раствора преднизолона или 125 мг метилпреднизолона (солу-медрол).
При // с т а д и и:
1. Введите глюкокортикоиды в вышеуказанных дозах повторно.
8. Проведите внутривенную капельную инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. (400 мл).
9. Введите гепарин внутривенно 5000 - 10 000 ЕД. При III с т а д и и:
10. Осуществите ИВЛ (в условиях реанимационного отделения).
Введите внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида с глюкокортикоидами в вышеуказанных дозах. №•12. Подавайте увлажненный кислород. |>13. При выраженной тахикардии введите 0,5 мл 0,05% рас-юра строфантина или 0,5 мл 0,06% раствора коргликона в 1мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно. [^Дальнейшее лечение проводится в отделении реанимации.